RICHIESTA ISCRIZIONE PART-TIME

marca da bollo €16,00
Al Magnifico Rettore
dell’Università del Salento

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________, nato/a il ____/_____/_________ a ___________________________ (_____) e residente in ______________________________ (_____) Via/Piazza ________________________________________________________ n. ______ c.a.p. ____________ Cellulare________________________ e-mail ______________________________________________________
iscritto/a al Corso di ______________________________________________________________
del Dipartimento di _______________________________________________________________
MATRICOLA N._______________________				

DICHIARAZIONE

secondo quanto stabilito dal “Regolamento per l’iscrizione degli studenti a tempo parziale ai corsi di studio dell’Università del Salento” di essere impossibilitato alla frequenza delle attività didattiche a tempo pieno per le seguenti motivazioni:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 E CHIEDE 

ai sensi delle norme vigenti in materia di autonomia didattica, l’iscrizione  per l’anno accademico

________/________, in qualità di studente PART-TIME AL 50%, al 		         anno di corso

□ del Corso di Laurea in 									___________

□ del Corso di Laurea Magistrale a ciclo unico in ________________________________________

□ del Corso di Laurea Magistrale in __________________________________________________

Il/la sottoscritto/a SI IMPEGNA a presentare il piano di studi* con le attività didattiche che intende frequentare nel 1° e nel 2° anno part-time, entro la data di scadenza per l’iscrizione all’anno di corso di riferimento.
DICHIARA, infine, di essere consapevole che la mancata presentazione del piano di studi, entro i termini di scadenza, comporta la perdita dell’iscrizione in modalità part-time.

Lecce, 				

									
(Firma)

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PIANO DI STUDI PART-TIME
Nome e Cognome______________________________ MATRICOLA________________

DESCRIZIONE ATTIVITA’ DIDATTICHE (1° anno PART-TIME DEL __ ANNO)	CFU	

		

		

		

		
Esami a libera scelta:		

		

		
TOTALE CFU		

DESCRIZIONE ATTIVITA’ DIDATTICHE (2° anno PART-TIME DEL __ ANNO)	CFU	

		

		

		
		
Esami a libera scelta:		

		

TIROCINIO (se previsto)		
PROVA FINALE (se prevista)		
TOTALE CFU		

DESCRIZIONE ATTIVITA’ DIDATTICHE (3° anno PART-TIME DEL __ ANNO)	CFU	

		

		

		

		
Esami a libera scelta:		

		

		
TOTALE CFU		

DESCRIZIONE ATTIVITA’ DIDATTICHE (4° anno PART-TIME DEL _____ ANNO)	CFU	

		

		

		
		
Esami a libera scelta:		

		

TIROCINIO (se previsto)		
PROVA FINALE (se prevista)		
TOTALE CFU		

DESCRIZIONE ATTIVITA’ DIDATTICHE (5° anno PART-TIME DEL __ ANNO)	CFU	

		

		

		

		
Esami a libera scelta:		

		

		
TOTALE CFU		

DESCRIZIONE ATTIVITA’ DIDATTICHE (6° anno PART-TIME DEL __ ANNO)	CFU	

		

		

		
		
Esami a libera scelta:		

		

TIROCINIO (se previsto)		
PROVA FINALE (se prevista)		
TOTALE CFU		

Lecce, 				

									
(Firma)

ALLEGATO: 
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