Al Direttore del Dipartimento di 
Studi Umanistici

Oggetto: Richiesta di esonero di partecipazione al test di valutazione della preparazione iniziale, Corso di Laurea in ______________________________________, A.A. 2019-2020.

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________, nato/a il ____/_____/_________ a __________________________________________________ (________) e residente in _______________________________________________________________ (_____) Via/Piazza _____________________________________________________________________ n. ________ c.a.p. _________ Cellulare_____________ e-mail ________________________________________________
CHIEDE

L’esonero dalla partecipazione al test di valutazione della preparazione iniziale in quanto in possesso di uno dei requisiti previsti dal Bando di Accesso al Corso di Laurea in ______________________________ per l’A.A. 2019 - 2020 (barrare la condizione che interessa):

□	coloro che, in possesso di diploma di laurea, abbiano un modulo convalidabile del Corso di Studio per il quale richiedono la immatricolazione (ad eccezione del modulo di lingua straniera);
□	coloro che, decaduti o rinunciatari, abbiano già sostenuto un modulo convalidabile nel Corso di Studio per il quale richiedono la immatricolazione (ad eccezione del modulo di lingua straniera);
□	coloro che provengano, anche in trasferimento, già da un Corso di Studio inserito nell’Area Culturale di riferimento, attivato ai sensi del D.M.270/04;
□	coloro che provengano, anche in trasferimento, da un Corso di Studio inserito nell’Area Culturale di riferimento, attivato ai sensi del D.M.509/99 (ad esaurimento), purché in possesso di moduli convalidabili nel percorso di studi da intraprendere (ad eccezione del modulo di lingua straniera).

Si precisa che le richieste di esonero dal test di valutazione della preparazione iniziale dovranno essere inviate al Capo Settore Didattica, Dott.ssa Anna Maria Giannuzzi e spedite tramite mail all’indirizzo test.accesso.dsu@unisalento.it entro il 30 Agosto 2019.

In allegato alla presente domanda:
•	Copia del documento d’identità in corso di validità;
•	Dichiarazione sostitutiva di certificazione con esami sostenuti ai sensi del D.P.R. 445/2000 (Allegato A) oppure copia degli esami sostenuti nella precedente carriera, tramite stampa dalla pagina personale del portale studenti.

Data e Luogo _________________________						In fede

___________________________
									Allegato A
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Artt. 19 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________, nato/a il ____/_____/_________ a __________________________________________________ (________) e residente in _______________________________________________________________ (_____) Via/Piazza _____________________________________________________________________ n. ________ c.a.p. _________ Cellulare_____________ e-mail ________________________________________________
A conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R.  28 dicembre 2000, n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445 /2000 e sotto la propria personale responsabilità:

DICHIARA

□	Di aver conseguito il diploma di Laurea in _________________________________ presso l’Università _____________________________ in data ________________ con voto _____________
□	di essere / essere stato iscritto presso il Corso di Laurea _______________________________ dell’Università di ______________________________________.

	e di aver sostenuto gli esami come di seguito indicato:

Esami sostenuti	SSD	CFU	Data	Voto	

					

					

Data e Luogo _________________________				Il/La Dichiarante		
_____________________________________

Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia di un documento del dichiarante.